ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมในอนาคต หรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมในอีก 5 ปีข้างหน้าตั้งแต่ร้อยละ 1.66 เมื่อประเมินด้วยแบบจำลองพยากรณ์ความเสี่ยงการเกิดมะเร็งเต้านม ควรได้รับการป้องกันมะเร็งเต้านมระดับปฐมภูมิ (primary prevention) โดยยาที่มีหลักฐานแสดงถึงประสิทธิภาพในการป้องกัน คือ 1) Selective estrogen receptor modulators (SERMs) ได้แก่ tamoxifen ซึ่งแนะนำสำหรับผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนและวัยหลังหมดประจำเดือน และ 2) Aromatase inhibitors (AIs) ได้แก่ anastrozole และ exemestane แนะนำเฉพาะผู้หญิงวัยหลังหมดประจำเดือน โดยควรใช้ยาติดต่อกันอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 5 ปี ผลการวิเคราะห์เชิงอภิมานจากงานวิจัยแบบสุ่มที่เปรียบเทียบยา tamoxifen, anastrozole และ exemestane กับยาหลอก พบว่า tamoxifen สามารถลดอุบัติการณ์การเกิดมะเร็งเต้านมชนิดลุกลาม (invasive) ได้ร้อยละ 31 ส่วนยา anastrozole และ exemestane สามารถลดอุบัติการณ์ได้ ร้อยละ 55 การพิจารณาเลือกใช้ยาเพื่อป้องกันมะเร็งเต้านมควรพิจารณาปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลเป็นสำคัญ สำหรับอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยา เช่น อาการด้าน vasomotor symptoms ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ภาวะเสี่ยงต่อโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก กระดูกพรุน เป็นต้น

tamoxifen, Selective estrogen receptor modulators, SERMs, Aromatase inhibitors, anastrozole, exemestane, prevention, Breast cancer, primary