บทคัดย่อ
Clozapine เป็นกลุ่มยาต้านโรคจิตกลุ่มใหม่ (second generation antipsychotic) ซึ่งสามารถทำให้เกิด QT prolongation ซึ่งทำให้เกิด QTc เพิ่มขึ้นจากเดิม 10 msec โดย QT prolongation สามารถนำไปสู่ Torsade’s de pointes(TdP) และการเสียชีวิตเฉียบพลัน ผลของยาที่ทำให้เกิด QT prolongation จัดเป็นสัมพันธ์กับขนาดยา Clozapine จัดเป็นอาการไม่เพียงประสงค์ที่เกิดยา ชนิด A (ADR type A) ระยะเวลาที่ทำให้เกิด QT prolongation โดยสามารถขึ้นภายในสัปดาห์ถึงเดือนแรกของการรักษาและ อาจใช้เวลาเป็นปี และในกรณีที่มีการ rechallenge Clozapine อาจเกิด QT prolongation ขึ้นได้ภายในสัปดาห์ การจัดการ QT prolongation ที่ดีที่สุดคือการป้องกันไม่ให้เกิด QT prolongation โดยพิจารณาให้มีการวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ที่ก่อนเริ่มให้ยา โดยวัดค่า QTc หลังจากนั้นให้ติดตามทุก 1 ปีเป็นอย่างน้อย และ กำจัดสาเหตุ หรือ ปัจจัยเสี่ยงที่แก้ไขได้ เช่น ยาอื่นที่มีความเสี่ยงสูงในเสริมการเกิด QT prolongation การเสียสมดุลเกลือแร่ในร่างกาย เช่น โปแตสเซียมสูงในเลือดต่ำ แมกนีเซียมในเลือดต่ำ และ แคลเซียมในเลือดต่ำ และภาวะไทรอยด์ต่ำในเลือด
คำสำคัญ
โคลซาปีน,ยาต้านโรคจิต,กลุ่มอาการระยะคิวทียาว,Torsade’s de pointes,โรคใหลตาย